來(lái)源：深圳怡康醫院
宮頸篩查是檢查什么?查T(mén)CT還是HPV?宮頸篩查檢查主要包括三種，分別是細胞學(xué)檢查、病毒學(xué)檢查和醋酸染色肉眼觀(guān)察法。
(1)細胞學(xué)檢查：包括傳統的巴氏涂片檢查和薄層液基細胞學(xué)檢查。①巴氏涂片檢查，是宮頸篩查最早使用的細胞學(xué)方法，醫生用一個(gè)刮板擦拭子宮頸，得到足夠的脫落細胞，然后進(jìn)行觀(guān)察。②薄層液基細胞學(xué)檢查，檢出率較高，醫生用一個(gè)柔軟的刷子或棉簽在宮頸口收集脫落細胞，采用特定的儀器進(jìn)行制片觀(guān)察。
(2)病毒學(xué)檢查：即HPV 檢查，檢測敏感性較高，可與細胞學(xué)檢查聯(lián)合應用于宮頸篩查。
(3)醋酸染色肉眼觀(guān)察法：僅可用于整個(gè)宮頸轉化區可見(jiàn)的婦女，不適合絕經(jīng)后婦女，資源缺乏地區使用較多。原理是異常宮頸組織被涂以2～5%的醋酸后1～2分鐘，會(huì )暫時(shí)變白，肉眼即可立即判斷正常與否，無(wú)須放大。
TCT
即液基薄層細胞檢測，與傳統的宮頸刮片巴氏涂片檢查相比明顯提高了標本的滿(mǎn)意度及宮頸異常細胞檢出率，目前已普遍應用于臨床。TCT宮頸防癌篩查對宮頸癌細胞的檢出率能達到90%以上，同時(shí)還能發(fā)現癌前病變，微生物感染如霉菌、滴蟲(chóng)、衣原體等。
HPV
即人乳頭瘤病毒檢測，能引起人體皮膚黏膜的鱗狀上皮增殖。表現為尋常疣、生殖器疣(尖銳濕疣)等癥狀。臨床上發(fā)現人乳頭狀瘤病毒(HPV)是導致宮頸病變和宮頸癌的“元兇“。
HPV和TCT到底查哪個(gè)
HPV是檢測有無(wú)可能導致宮頸病變和宮頸癌的高危病毒感染，TCT是檢查在致病因素的作用下，宮頸細胞是否發(fā)生了異常變化。
TCT是對結果的檢查
宮頸病變篩查的三部曲：TCT、陰道鏡和病理學(xué)診斷。TCT作為第一道關(guān)卡顯示出了明顯的優(yōu)勢。
TCT，是目前國際上較先進(jìn)的一種宮頸癌細胞學(xué)檢查技術(shù)，同時(shí)還能發(fā)現部分癌前病變，微生物感染如霉菌、滴蟲(chóng)、病毒、衣原體等，是應用于婦女宮頸癌篩查的一項先進(jìn)的技術(shù)。
但是單一的細胞學(xué)檢查還不足以評估女性罹患宮頸癌的風(fēng)險。根據現行的篩查方案，宮頸細胞學(xué)篩查結果異常的女性需要進(jìn)行陰道鏡檢查和宮頸組織學(xué)評價(jià)。
HPV是對病因的檢查
臨床上發(fā)現人乳頭狀瘤病毒(HPV)是導致宮頸病變和宮頸癌的“元兇“。目前上已發(fā)現120余種HPV，大約有35種類(lèi)型與生殖道感染息息相關(guān)。每5個(gè)女性當中就有4個(gè)在一生中的某個(gè)階段會(huì )感染HPV，目前已知有一百多種不同類(lèi)型的HPV，其中大部分HPV類(lèi)型被視為“低危型”，并不會(huì )引起宮頸癌。
HPV感染高峰在18-28歲和40-44歲兩個(gè)年齡段。鑒于HPV在體內可以潛伏10年甚至更長(cháng)時(shí)間，把HPV檢測作為常規篩查的一部分很重要，這樣可以提高早期檢出率，最終預防宮頸癌的發(fā)生。
宮頸癌推薦篩查流程
21～29 歲：推薦每 3 年做一次 TCT 檢查(即脫落細胞學(xué)檢查)，無(wú)需HPV檢測，即使發(fā)現HPV感染，以觀(guān)察為主定期隨訪(fǎng)即可，因為30歲以前的HPV感染大多為一過(guò)性感染，癌變幾率較小。而美國 FDA 認為對于 25 歲以上的女性也可以單獨做 HPV 檢查。
30～65 歲：可以選擇每3 年做 TCT 和 HPV 聯(lián)合檢查，或者選擇繼續每年做一次單獨 TCT 檢查，不建議單獨做 HPV 檢查。
連續篩查未發(fā)現病變者，可考慮在 65 歲左右停止篩查，但要保證之前的三次 TCT 檢查或者兩次聯(lián)合檢查的結果是好的。
