來(lái)源：深圳怡康醫院
感染HPV(人乳頭瘤病毒)的人那么多，會(huì )得癌嗎?怎么治療?
提到HPV感染、宮頸病變、甚至宮頸癌，是不是很害怕?確實(shí)，大多數女性一生中曾感染過(guò)HPV，有一小部分高危型HPV持續感染會(huì )發(fā)展成宮頸癌。
那么感染了HPV怎么治療?
能阻止癌癥的發(fā)生嗎?
如果不幸患癌還能生育嗎?
小編選出了部分熱門(mén)的問(wèn)題，
為你答疑解惑。
01感染了HPV怎么辦?
盡量做聯(lián)合篩查，也就是TCT/LCT+HPV檢測，必要時(shí)還要行陰道鏡檢查，醫生會(huì )將可疑的病變部位做活檢，以了解組織器官是否有組織學(xué)上的損傷，然後根據結果決定下一步治療方案。
如果只是HPV感染，沒(méi)有宮頸病變，可以在醫生建議下選擇定期複查。但要注意的是，如果是高危型HPV感染(HPV16、18、31、33、45、52、58等)，要及時(shí)就醫，以排除是否有宮頸病變。
如果是宮頸低級別鱗狀上皮內病變(LSIL)，50%~60%的患者在一年的隨訪(fǎng)期內可自行轉歸，僅10%的患者進(jìn)展為癌前病變。所以，應該半年隨訪(fǎng)一次。如果說(shuō)，持續兩年不消退，那么就要按照醫生的建議選擇進(jìn)一步治療方案。
如果是宮頸高級別鱗狀上皮內病變(HSIL)，又稱(chēng)癌前病變，臨床處理原則很統一，首選宮頸錐切術(shù)。切除的病變組織，也會(huì )做進(jìn)一步的病理檢查。
02癌前病變或者宮頸癌都有哪些癥狀?
其實(shí)一部分癌前病變、宮頸癌是沒(méi)有任何癥狀的。但如果出現了接觸性出血(同房出血、婦科檢查時(shí)出血)、長(cháng)期的月經(jīng)失調、陰道排液、白帶異常(水樣白帶、血性白帶等)、腹痛等情況，都要及時(shí)就醫。
03感染了HPV，會(huì )不會(huì )影響懷孕?
HPV本身它不會(huì )影響妊娠，但是造成宮頸病變以後會(huì )影響妊娠的，甚至在妊娠期間病變會(huì )加重。如果只是HPV陽(yáng)性，宮頸沒(méi)有其他的病變和癥狀，是可以備孕的。如果同時(shí)發(fā)現了宮頸高級別病變，做了錐切手術(shù)，需要定期隨訪(fǎng)，一般半年以後宮頸組織基本可以複原，在沒(méi)有進(jìn)一步病變的情況下開(kāi)始備孕更加安全，妊娠期也要加強隨訪(fǎng)。
04得了宮頸癌，還能做媽媽嗎?
分期為IA1、IA2和IB1期的宮頸鱗癌、腺癌、或腺鱗癌患者，經(jīng)評估符合標準後，是可以考慮保留生育能力的。
05宮頸癌術(shù)後，怎么辦?如何隨訪(fǎng)?
宮頸癌手術(shù)後的隨訪(fǎng)複查是非常重要的，術(shù)後2~3年內最好是每3個(gè)月複查一次;術(shù)後4~5年，每半年複查一次;術(shù)後5年以上每年複查一次，中間如果出現了任何異常情況，需要及時(shí)就診。具體的檢查項目，醫生會(huì )根據情況調整，主要有婦科查體、TCT/LCT+HPV檢測、陰道鏡檢查，有些患者還需要腫瘤標志物篩查、影像學(xué)檢查。另外，有些患者，根據手術(shù)後的情況，經(jīng)醫生評估，可能還需要進(jìn)行放療，也不必排斥，這是為了降低複發(fā)、轉移的風(fēng)險。
什么是HPV(人乳頭瘤病毒)?
HPV是人乳頭瘤病毒(Human Papilloma Virus)的簡(jiǎn)稱(chēng)，是一種嗜上皮組織的無(wú)包膜雙鏈環(huán)狀小DNA 病毒，由病毒蛋白衣殼和核心單拷貝的病毒基因組DNA構成。
目前，科學(xué)家已經(jīng)從人體中鑒定出來(lái)約200種HPV型別，HPV病毒根據主要感染部位分為皮膚型和黏膜型;根據致癌潛力，分為高危型和低危型。能夠在男女兩性生殖道感染傳播的粘膜型HPV有35種。
其中HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68感染是能夠引發(fā)子宮頸、肛門(mén)、外陰、陰道和陰莖鱗狀細胞癌的高危型HPV。
大多數的 HPV 感染會(huì )被機體清除，只有少數會(huì )持續感染並最終發(fā)展為癌前病變和浸潤性癌。
有統計數據顯示，80%以上的女性一生中至少有過(guò)一次HPV感染，但90%以上的女性在兩年內自然轉陰，只有不到1%-4%的人持續HPV感染、最終發(fā)展為宮頸癌前病變和癌變。HPV病毒感染後致病的過(guò)程是非常緩慢的，從HPV感染到癌前病變到宮頸癌大約需要10-20年的時(shí)間。在這漫長(cháng)的疾病窗口期，我們有很多機會(huì )發(fā)現它並且清除它，積極治療阻斷疾病的發(fā)展，避免發(fā)展至宮頸癌。在這過(guò)程中，定期的篩查至關(guān)重要， 建議女性只要有性生活史一年以上，或有性生活史並且年齡21歲以上，都應定期做宮頸HPV+TCT聯(lián)合篩查。
HPV是如何感染人體的?
促使HPV感染持續存在並進(jìn)展為癌的危險因素概括來(lái)講主要包括兩大類(lèi)。
第一類(lèi)是生物學(xué)因素：主要包括細菌、病毒和衣原體等各種微生物的感染，如HIV、沙眼衣原體和奈瑟菌等。
第二類(lèi)是行為危險因素：主要包括性生活過(guò)早、多性伴、多孕多產(chǎn)、吸煙、長(cháng)期口服避孕藥、營(yíng)養不良以及保健意識缺乏，不願意主動(dòng)接受子宮頸癌篩查等。
HPV感染的危險因素
(1)性傳播途徑：也是最主要的傳播途徑。同性或異性性行為中的黏膜接觸均可造成感染;
(2)母嬰傳播：常見(jiàn)於生殖道感染HPV的母親在分娩過(guò)程中傳給新生兒;
(3)皮膚黏膜接觸：除子宮頸外，HPV也可感染身體其他部位：口腔、咽喉、皮膚和肛門(mén)等，並誘發(fā)相應的腫瘤。
感染了HPV一定會(huì )得宮頸癌嗎?
HPV≠宮頸癌!
HPV≠宮頸癌!!
HPV≠宮頸癌!!!
70%~80%女性一生都曾有過(guò)一次HPV感染，感染HPV後並沒(méi)有特殊不適，也不會(huì )有任何癥狀，研究發(fā)現，人體清除HPV感染一般需要 8~24個(gè)月。
所以一次宮頸癌篩查發(fā)現HPV陽(yáng)性後並不一定代表未來(lái)罹患宮頸癌，HPV持續感染與吸煙、性混亂、免疫功能缺陷合並存在時(shí)，經(jīng)過(guò)十餘年才會(huì )發(fā)展為宮頸癌，因此建議有性生活、過(guò)早發(fā)生性生活、頻繁更換性伴侶或性伴侶有多個(gè)性伴侶的女性都應定期進(jìn)行宮頸癌篩查。
