來(lái)源：深圳怡康醫院
巧克力囊腫要開(kāi)刀嗎?巧克力囊腫微創(chuàng )手術(shù)治療!雖然“巧克力”囊腫聽(tīng)起來(lái)很甜，但是它所帶來(lái)的，卻沒(méi)有幸福，只有麻煩和痛苦。卵巢“巧克力”囊腫可能導致痛經(jīng)、不孕，甚至可能會(huì )發(fā)生蒂扭轉，導致卵巢缺血壞死。很多女性被確診患有“巧克力”囊腫後非常擔心，懼怕開(kāi)刀治療帶來(lái)的損傷，而如今，應對“巧克力”囊腫，已經(jīng)有了更好的辦法!
什麼是巧克力囊腫?
卵巢巧克力囊腫，又稱(chēng)子宮內膜異位囊腫，是子宮內膜異位癥的一種病變。正常情況下，子宮內膜生長(cháng)在子宮腔內，受體內女性激素的影響，每月脫落一次，形成月經(jīng)。如果月經(jīng)期脫落的子宮內膜碎片隨經(jīng)血逆流經(jīng)輸卵管進(jìn)入盆腔，種植在卵巢表面或盆腔其他部位，形成異位囊腫，這種異位的子宮內膜也受性激素的影響，隨同月經(jīng)周期反複脫落出血，形成內含陳舊性積血的囊腫，黏稠似巧克力，故又稱(chēng)“巧克力囊腫”。
巧克力囊腫雖然是良性疾病，卻有增生、浸潤、轉移及複發(fā)等惡性行為。此類(lèi)囊腫是25～45歲的生育年齡婦女最常見(jiàn)的疾病之一，發(fā)病率為10%～15%。子宮內膜異位病灶會(huì )隨時(shí)間增加而變大，漸漸侵蝕正常組織，造成卵巢或其它組織不可逆的損害。簡(jiǎn)單的說(shuō)，卵巢巧克力囊腫可以導致痛經(jīng)、不孕，囊腫還可能會(huì )發(fā)生蒂扭轉，導致卵巢缺血壞死。
巧克力囊腫要開(kāi)刀嗎?
巧克力囊腫該如何診療?可通過(guò)超聲、腹腔鏡、MRI、血清CA125測定等方式檢查是否有巧克力囊腫，其中腹腔鏡是診斷巧克力囊腫的“金標準”。
囊腫直徑小於4cm的患者，如果沒(méi)有特殊癥狀，如腹痛等，部分患者可以在醫生的指導下服用一些避孕藥物，避孕藥能減少月經(jīng)量,並且抑制巧克力囊腫的活性，一定程度上抑制囊腫的生長(cháng),甚至可以使囊腫縮小，達到治療的效果。
當巧克力囊腫出現以下指征時(shí)，就要考慮手術(shù)：
附件囊腫直徑≥4 cm
提示合並有其他腫瘤
痛經(jīng)藥物治療無(wú)效
合並不孕且卵巢儲備功能良好
腹腔鏡可以讓醫生清晰地看到盆腔及腹腔內的組織以及髒器的所有情況，與此同時(shí)，剝除囊腫、保留卵巢和子宮，大大的增加了女性受孕的機會(huì )，對比傳統手術(shù)來(lái)說(shuō)，腹腔鏡的創(chuàng )傷小、恢複快、住院時(shí)間短，是較佳治療選擇。
巧克力囊腫微創(chuàng )手術(shù)治療
超聲引導下卵巢巧克力囊腫穿刺抽吸硬化治療，是近年來(lái)逐漸開(kāi)展起來(lái)的超聲微創(chuàng )技術(shù) ，它是在超聲實(shí)時(shí)引導下，可經(jīng)腹部或經(jīng)陰道穿刺針進(jìn)入囊腫內，抽出囊內陳舊性積血，以生理鹽水反複沖洗囊腔至液體清亮，然後囊內注入硬化劑藥物(聚桂醇)，通過(guò)硬化劑藥物將囊腫內壁的內膜細胞破壞變性，使其失去隨月經(jīng)周期增生的能力，從而起到治療的目的。
作為一項由超聲引導下開(kāi)展的微創(chuàng )治療技術(shù)，穿刺硬化術(shù)對巧克力囊腫的患者確實(shí)有效，能以最小損傷和代價(jià)達到痛經(jīng)緩解、囊腫消除、生育成功和生活質(zhì)量改善的效果。
深圳怡康婦產(chǎn)醫院溫馨提醒：不論哪種治療方法，治療之後的長(cháng)期管理是必不可少的，因為巧囊是一個(gè)極其容易複發(fā)的疾病，因此在穿刺或腹腔鏡手術(shù)治療結束後還應該進(jìn)行藥物的長(cháng)期管理，目前比較好的能長(cháng)期管理的藥物有地諾孕素，近期國產(chǎn)藥物蒂諾安已經(jīng)上市，同樣效果更經(jīng)濟實(shí)惠，這是專(zhuān)門(mén)為了治療包括巧囊在內的子宮內膜異位癥而研發(fā)，不僅能夠有效預防複發(fā)，而且有較好的耐受性，不良反應很小，可以安心的長(cháng)期用藥以控制病情的進(jìn)展。
