來(lái)源：深圳怡康醫院
進(jìn)入青春期但“大姨媽”遲遲未來(lái)，還出現周期性腹痛，原因竟是......
進(jìn)入青春期後
女孩子逐漸迎來(lái)“大姨媽”的造訪(fǎng)
每月一次的月經(jīng)宣告著(zhù)
她們已經(jīng)從小女孩變成了大姑娘
然而，12歲的女孩圓圓
還沒(méi)開(kāi)始迎接“大姨媽”的造訪(fǎng)
卻出現了周期性下腹痛
一檢查竟是I型陰道閉鎖惹的禍
那么什么是陰道閉鎖?
它有跡可循嗎?
01病例分享
12歲女孩圓圓(化名)，乳房發(fā)育2年多，一直無(wú)月經(jīng)來(lái)潮，自覺(jué)明顯有周期性腹痛半年，在加重3天後到我院小兒、青少年婦科就診。
圓圓說(shuō)3天前腹痛顯著(zhù)加劇，伴有明顯的肛門(mén)墜脹感，排尿不暢且尿量減少，無(wú)法平躺，只能俯臥休息。母親曾帶孩子內科就診，口服藥物治療，但未見(jiàn)好轉。
經(jīng)過(guò)小兒青少年婦科醫生查體後，做了腹部B超檢查，結果查出竟然是先天性女性生殖道畸形中的陰道閉鎖，陰道積血壓迫導致尿瀦留，於是小兒青少年婦科醫生急診為圓圓做了手術(shù)，術(shù)中引流出陰道積血、宮腔積血共700ml，導尿引流出尿液600ml，解除了生殖道梗阻，緩解了腹痛。
02什么是陰道閉鎖?
陰道閉鎖是泌尿生殖竇發(fā)育缺陷造成的先天性生殖道發(fā)育畸形。這種情況下子宮發(fā)育大多正常，但陰道完全或部分被纖維組織取代，部分患者還可能合並宮頸發(fā)育不良等情況。圓圓就屬於先天性女性生殖道畸形中的陰道閉鎖，具有發(fā)育良好的子宮合並部分性陰道閉鎖畸形。
根據陰道閉鎖的解剖學(xué)特點(diǎn)可將其分為：
?、訇幍老露伍]鎖：也稱(chēng)為I型陰道閉鎖，陰道上段及宮頸、子宮體均發(fā)育正常;
?、陉幍劳耆]鎖：也稱(chēng)為II型陰道閉鎖，多合並宮頸發(fā)育不良(完全或部分閉鎖)。
03陰道閉鎖的癥狀與影響
無(wú)月經(jīng)初潮
由於陰道閉鎖，青春期發(fā)育時(shí)期的女性乳房已經(jīng)發(fā)育，但不會(huì )出現月經(jīng)初潮。
腹部疼痛
由於經(jīng)血無(wú)法正常排出，淤積在子宮頸和盆腔部位，刺激壓迫局部黏膜，導致周期性下腹部疼痛，俗稱(chēng)痛經(jīng)。
性生活困難
陰道閉鎖患者陰道前庭處無(wú)陰道口，導致性生活無(wú)法進(jìn)行。
盆腔疼痛
陰道閉鎖可能導致經(jīng)血逆流至盆腔，引起子宮內膜異位癥等，導致盆腔疼痛。
陰道上段擴張
陰道下段閉鎖的患者可能出現陰道上段擴張的表現。
陰道閉鎖若不及時(shí)診斷和治療，可能導致子宮積血、盆腔子宮內膜異位癥，最終影響整個(gè)生殖系統的健康，甚至導致不孕。
04治療方法
? I型陰道閉鎖
手術(shù)的關(guān)鍵是開(kāi)放陰道、引流經(jīng)血。一般在周期性腹痛期間進(jìn)行手術(shù)，術(shù)後放置陰道模型，防止陰道再次閉鎖或狹窄。術(shù)後患者可以正常月經(jīng)來(lái)潮及進(jìn)行性生活，也可以正常懷孕，對患者生活影響較小。
? II型陰道閉鎖
處理的關(guān)鍵為是否保留子宮。若患者不要求保留子宮，則可切除子宮以緩解癥狀，同房時(shí)或結婚前一年再進(jìn)行人工陰道成形術(shù)。對於有生育需求的患者而言，如果子宮仍有功能性，則應積極嘗試保留生育功能的手術(shù)，術(shù)後患者可以通過(guò)輔助生殖技術(shù)懷孕生產(chǎn)。
專(zhuān)家提示
通過(guò)及時(shí)的診斷和治療，患者大部分可恢複正常的生理功能，過(guò)上健康的生活。所以家長(cháng)們一旦有所懷疑，可帶孩子來(lái)小兒青少年婦科門(mén)診咨詢(xún)和檢查!
