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深圳專(zhuān)業(yè)卵巢囊腫超聲檢查：精準診斷，守護女性健康!卵巢囊腫是女性常見(jiàn)的婦科疾病，很多人一聽(tīng)到“囊腫”就感到恐慌。其實(shí)，大部分卵巢囊腫都是良性的，只要正確對待，我們的生活依然充滿(mǎn)陽(yáng)光!
什么是卵巢囊腫?
卵巢囊腫是在卵巢表面或內部出現裝有液體或固體的囊性包塊，它們可以有不同的形狀、大小和位置，大多數情況下是良性的。但由於有極少數卵巢囊腫有可能發(fā)生癌變，所以不能掉以輕心。
卵巢囊腫有哪些癥狀?
大部分良性卵巢囊腫無(wú)不舒服癥狀，多數於健康體檢時(shí)意外發(fā)現。一部分良性卵巢囊腫也可出現不同程度的腹痛、月經(jīng)改變、絕經(jīng)後異常子宮出血、腹脹等癥狀。當出現一側下腹部持續性劇烈疼痛時(shí)，應警惕囊腫破裂、囊內出血、囊腫蒂扭轉的可能。部分卵巢惡性腫瘤會(huì )有持續性腹脹、食欲變化、消瘦、腹痛、腰背痛、尿急或尿頻等癥狀。如果出現上述癥狀時(shí)應立即就診。
卵巢囊腫的超聲檢查
超聲檢查是卵巢囊腫最常用的檢查方式，可以初步判定囊腫為“良性”、“惡性可能性”或“不確定性”。據此，可協(xié)助醫生選擇進(jìn)一步的檢查及手術(shù)幹預。
有性生活史者建議首選經(jīng)陰道超聲檢查，無(wú)性生活或囊腫過(guò)大超出盆腔也可選擇腹部超聲檢查。
超聲需描述卵巢囊腫的大小和成分(囊性、實(shí)性或混合性)、單雙側、是否有分隔、囊壁是否有結節或乳頭樣結構、囊液性狀等。彩色多普勒超聲可以檢測囊腫內部及周?chē)M織的血流情況，但囊腫富含血流信號不是判定惡性的唯一因素，具備條件時(shí)可以選擇血管重建彩色三維超聲。
囊腫性質(zhì)判定
超聲顯示囊腫呈囊性無(wú)回聲、囊壁薄、無(wú)實(shí)性成分、無(wú)分隔及血流信號者稱(chēng)為單純囊腫。
超聲顯示囊腫內部有部分分隔、少量異?；芈暬蚰冶诤穸?lt;3mm稱(chēng)為單房性囊腫。
超聲顯示囊腫內含多個(gè)分隔、伴異?；芈暬蚰冶诤穸取?mm稱(chēng)為多房性囊腫。
囊腫內含密集點(diǎn)狀回聲時(shí)，首先考慮為出血性囊腫(如黃體囊腫及其他功能性囊腫)，需與子宮內膜異位囊腫及黏液性囊腫進(jìn)行鑒別，多數出血性囊腫直徑≤5cm，囊腫大小隨月經(jīng)周期不同時(shí)相而變化，動(dòng)態(tài)隨訪(fǎng)亦可自行消失。
超聲顯示卵巢囊腫內含密集點(diǎn)狀回聲伴實(shí)性強回聲成分時(shí)，多為卵巢畸胎瘤，超聲診斷的敏感度為58%，特異度為99%。
良惡性的判斷
畸胎瘤直徑≥10cm或內部血流豐富時(shí)，惡性腫瘤的風(fēng)險增加1%～ 10%。
超聲提示囊腫為囊實(shí)性或內壁有乳頭樣突起時(shí)，惡性風(fēng)險增至10%，絕經(jīng)後66.2%的囊實(shí)性和74%的實(shí)性卵巢腫物為惡性。
雙側囊腫的惡性風(fēng)險是單側的2.8倍，多房性囊腫的惡性風(fēng)險高於單房性囊腫。
絕經(jīng)前和絕經(jīng)後卵巢囊腫合並腹水的發(fā)生率分別為5%和12%，惡性率分別為48%和40%。
超聲診斷絕經(jīng)前卵巢囊腫的準確性差異較大，必要時(shí)推薦在卵泡期複查。大多數<10cm的無(wú)癥狀卵巢囊腫，經(jīng)過(guò)觀(guān)察可自行消失或者變小，初次發(fā)現的無(wú)癥狀卵巢囊腫，推薦8～12周後再次複查?？紤]為“良性”的卵巢囊腫，檢查間隔可延長(cháng)至每年1次共5年。
“不確定性”的卵巢囊腫複查時(shí)間間隔，建議不超過(guò)12周。有經(jīng)驗的超聲專(zhuān)家超聲檢查的敏感度可高達96.7%。
經(jīng)陰道超聲是卵巢囊腫的首選檢查方法。對於無(wú)癥狀且考慮“良性”的卵巢囊腫建議8～12周內複查超聲。建議在卵泡期進(jìn)行超聲檢查。對於囊腫比較穩定且惡性風(fēng)險低的患者超聲複查可延長(cháng)至每年1次(1類(lèi)推薦)。超聲顯示囊腫最大直徑≥10cm、內含乳頭或實(shí)性成分、形態(tài)不規則、合並腹水、彩色多普勒超聲提示囊腫血流豐富，均應進(jìn)一步除外惡性腫瘤的可能(2A類(lèi)推薦)。
如何治療卵巢囊腫?
治療方案根據囊腫的大小、性質(zhì)和患者年齡等因素制定。常見(jiàn)的治療方法有定期隨訪(fǎng)觀(guān)察、藥物治療、手術(shù)等。
大部分卵巢囊腫無(wú)需治療，可自行消失或者變小，可以通過(guò)超聲檢查定期隨訪(fǎng)觀(guān)察。絕經(jīng)前直徑<10cm及絕經(jīng)後直徑<5cm的無(wú)癥狀卵巢良性囊腫，可隨訪(fǎng)觀(guān)察。對於初次發(fā)現無(wú)癥狀且考慮“良性”的卵巢囊腫，建議8～12周內進(jìn)行超聲複查，絕經(jīng)前女性卵巢囊腫超聲複查建議選擇在月經(jīng)幹淨後至排卵前進(jìn)行。對於囊腫比較穩定且惡性風(fēng)險低的患者超聲複查可延長(cháng)至每年1次。絕經(jīng)前有癥狀卵巢良性囊腫，建議微創(chuàng )手術(shù)行囊腫切除術(shù)。絕經(jīng)後有癥狀的卵巢良性囊腫，建議行雙側輸卵管-卵巢切除術(shù)或一側附件切除及對側輸卵管切除術(shù)。
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