來(lái)源：深圳怡康醫院
那個(gè)……醫生……我好像宮腔粘連了……
嗯????
這到底是啥子情況?進(jìn)來(lái)就說(shuō)自己宮腔粘連哦?
原來(lái)……
苦逼的小麗同學(xué)結婚後，曾有一次懷孕史，但因為胎停，導致最後清宮。清宮後發(fā)現自己月經(jīng)量明顯比以前減少許多，而且一年了一直沒(méi)再懷上，為此沒(méi)少跑醫院。
這一天曉蓉看到自己剛做的子宮輸卵管造影報告，提示有宮腔粘連可能，就哭喪著(zhù)臉和醫生說(shuō)自己宮腔粘連了……
那么宮腔粘連到底是什么?是造成小麗懷不上的罪魁禍首嗎?今天就帶大家來(lái)認識一下宮腔粘連。
什么是宮腔粘連?
宮腔粘連是指各種因素引起子宮內膜基底層損傷，導致宮腔部分甚至全部閉塞，最終引起月經(jīng)量減少、女性不孕以及複發(fā)性流產(chǎn)等異常。
我們經(jīng)常會(huì )和病人打這么一個(gè)比方：正常的子宮內膜就好比是膠帶的光面，當內膜基底層受到損傷後，內膜就變成了膠帶的粘面，自然而然內膜也就粘到一塊兒去了。
導致曉蓉宮腔粘連的病因有哪些?
宮腔粘連確切的發(fā)病機制尚未明確，實(shí)在是我們在疾病面前還是太渺小。但目前比較受到肯定的主要包括下面兩種學(xué)說(shuō)：
1、纖維細胞增生活躍學(xué)說(shuō)
子宮內膜基底層受到損傷後引起纖維結締組織增生。損傷子宮內膜的因素包括宮腔手術(shù)史，如既往做過(guò)人工流產(chǎn)、宮腔鏡手術(shù)、診斷刮宮、子宮肌瘤手術(shù)等;也包括各種炎癥感染，如子宮內膜炎癥、子宮內膜結核、胎盤(pán)殘留感染等。
2、神經(jīng)反射學(xué)說(shuō)
子宮頸內口是一特殊的神經(jīng)分布區域，宮腔手術(shù)或搔刮引起反射性痙攣並且呈持續痙攣狀態(tài)，同時(shí)還可使子宮內膜失去對卵巢激素的反應。
如何判斷曉蓉是否真的宮腔粘連?
並不是說(shuō)有上邊提到的致病因素就必然會(huì )引起宮腔粘連，但是如果同時(shí)還有月經(jīng)量減少、不孕及反複流產(chǎn)，這時(shí)候大家就要引起注意了。
宮腔粘連的診斷方法其實(shí)比較有限，最好的方法便是宮腔鏡檢查。它能夠在直視下觀(guān)察宮腔形態(tài)特征，了解粘連的性質(zhì)、部位、程度和范圍，同時(shí)還可進(jìn)行治療。子宮輸卵管造影及宮腔聲學(xué)檢查也有一定診斷價(jià)值，但準確率遠不及宮腔鏡檢查。另外有研究認為三維超聲診斷宮腔粘連的敏感度可達100%，但其尚待進(jìn)一步研究。其他檢查如磁共振及二維超聲對宮腔粘連的診斷價(jià)值非常有限。
如何治療小麗的宮腔粘連?
說(shuō)到治療，也並不是說(shuō)所有的宮腔粘連都需要手術(shù)治療。這時(shí)候可能大家會(huì )覺(jué)得瞎忽悠，前邊扯一大堆來(lái)嚇唬大家，現在又說(shuō)可以不用治療。
其實(shí)宮腔粘連的致病因素有一項是宮腔手術(shù)，手術(shù)本質(zhì)也是一種創(chuàng )傷，過(guò)度治療只會(huì )造成更大的傷害。因此，在治療某些疾病時(shí)，應謹慎選擇是否手術(shù)。
目前普遍認為沒(méi)有臨床癥狀並且沒(méi)有生育要求的患者不需要手術(shù)治療。雖然有月經(jīng)量過(guò)少，但是沒(méi)有生育要求，而且沒(méi)有痛經(jīng)或宮腔積血表現的患者也是不需要手術(shù)治療的。
而對於不孕、反複流產(chǎn)、月經(jīng)過(guò)少並且有生育要求的患者，首選宮腔鏡下宮腔粘連分離手術(shù)。對於中重度的宮腔粘連患者術(shù)中還可同時(shí)放置宮內節育器或球囊，在一定程度上能阻隔宮腔創(chuàng )面接觸，減少再次粘連，術(shù)後再配合予雌激素治療也有一定療效。然而對於重度宮腔粘連患者目前尚無(wú)有效恢複生育功能和月經(jīng)生理的治療方法。
另外粘連分離後再次粘連是治療的一大難題。
研究表明對於輕中度的粘連再粘率為30%，重度則高達62.5%。因此建議宮腔粘連分離術(shù)後進(jìn)行二次宮腔鏡檢查評估子宮內膜修複情況以及宮腔形態(tài)，能夠為受孕以及後續輔助治療提供重要依據。
因此，疾病千百面，治療還需個(gè)體化，不盲目、不過(guò)度，要有效，才能有效防止宮腔粘連的發(fā)生。
